和真心理研讨会：休假与分离

时间:2018-08-04  点击:次

时间：2017年9月4日15:00~17:00 地点：广州和真心理咨询中心 主题：休假前后的分离焦虑 主持人：冯现刚 主讲人：吴于群、周晓青 参与会人员：中心的咨询师、助理和实习生 记录人：林钰青          主持人：休假是每一位咨询师都必然会面对的事情。休假前后，在咨询室中我们将会面临什么？本次研讨会非常荣幸邀请到中心经验丰富的两位老师，吴于群老师和周晓青老师，与我们分享她们的经验。          休假一定要谈：        吴于群老师：“分离是一个人一生中无数次会遇到的话题，而在发展的过程中，很多人与其重要他人分离时引发的各种情绪，如恐惧，被抛弃的感觉，愤怒的感觉等，没有被识别，没有被理解，没有被言说，这些没有被处理过的情绪可能以混沌的方式影响这些人。         “咨询师不是来访者现实中的客体，而是一个移情性客体，休假是咨询中最常见的分离，在咨询中发生的分离就成了为来访者讨论分离焦虑很好的机会，所以咨询师休假成了一个机会，咨询师休假极有可能激活来访者早期的依恋问题，以及发展过程中的其它分离话题，为修通分离焦虑提供可能。         “主动谈休假可以减轻咨询张力，减少来访者将之见诸行动；未经讨论反而极有可能让来访者莫名烦躁，成为后面咨询的阻碍。当咨询中错过这些讨论机会，我们往往不知道问题出在哪里，只隐隐觉得不对。”          咨询师A：“从害怕谈到一定谈，是咨询师成长的心路历程。在早期，咨询师觉得休假可能会让咨询发生变化，如关系变化，甚至脱落；休假回来后来访者会带来攻击……会有各种各样的担心。”          谈论咨询中的分离的前提：        休假引起的各种反应都是可以理解的        应当被接纳的        需要被识别和言语化          咨询师真的很自恋吗?        吴老师：“在咨询中谈论休假来访者会有各种反应，如‘没什么好谈的’、‘你需要休息’、‘我需要你的时候你却要离开’......其中一种想法恐怕是大多数人（包括没有做过咨询的）有的——休假为什么需要讨论？咨询师怎么觉得自己这么重要？太自恋了！”          咨询师C：“当来访者这样说的时候，或许是把自己自恋的部分放在了咨询师身上，显得咨询师是那么地需要来访者，而来访者一点都不需要咨询师，这个来访者是非常害怕依恋的。”           吴老师：“面对避而不谈的来访者，我会主动开启话题，帮助他们识别和理解这些情绪信息，并传递‘这是可以谈的而且安全的，我愿意跟你谈’信号。通过锲而不舍地和来访者谈分离，慢慢地帮助来访者去谈论、感受分离所带来的情绪。            “愿意谈的来访者，我会去理解他们的情绪。当来访者情感比较激烈时，通过说“当然，你会有这样的感觉”来表现自己的共情。当来访者表达对咨询师的愤怒和恨时，这时候处理的思路是共情，然后和来访者讨论‘这个愤怒是关于什么的’或者‘这些恨是关于什么的’。          “让来访者谈休假不容易，咨询师谈也不是一句‘我要休假’就足够的。          “休假可以向来访者传递这样的信息：咨询师也有需要，有需要是正当的，不需要羞耻。”           咨询师D：“理论上我们知道咨询师坦然地说 ‘我有需要’是希望来访者也能坦然地面对自己的需要，但是如果咨询师还没有修通自恋，说这句话时可能传递出‘我有我的需要，我不需要管你’的信息，这就会变成对来访者的攻击。”           咨询师A：“谈休假时，不同的来访者有不同的反应，但是在这些反应之后或许都是焦虑或害怕被抛弃。谈分离实际是给来访者觉察并表达情绪的过程，这本身也是治疗的一部分。”                  分离引发了来访者早年的创伤体验        周晓青老师：“假期势必造成了分离的体验，而这种体验也正好把把来访者早年被压抑、忽视、否认的情绪一一激活。人们面对焦虑的时候未必是自知的，他们不自觉地会启用最原始的防御方式，例如否认，说：“我不觉得这很重要呀”、“休假好呀，你休假我不就省钱咯。”虽然不同的人会使用不同的防御机制，但从精神动力学的角度来看，此时来访者的目的或许是共通的——那就是自我保护。        “心理咨询师应有从表象看到实质的能力。尊重来访者的脆弱，看到他们的无力，但也需要帮助他们将潜意识的焦虑言语化、意识化。可以帮助来访者意识到要接受和承认分离，承认他们需要咨询师是多么困难的事情。往往这个时候，来访者依旧会予以否认，但是咨询师要始终保持对来访者的关注，观察他们是如何展开自我保护的。曾经，那些在早年帮助过他们的（防御），塑造了他们逐渐僵化的人际模式，也严重地限制着他们。这，恰恰是他们痛苦的根源！”           可预期带来的是稳定感         周老师：“通常一名有经验的咨询师都会提前安排好自己的休假时段。这样做的目的是为了给予足够的时间去讨论分离的话题。 “那么，什么时候谈休假呢？        “举例来说，假若咨询师需要休假一个月，那么就提前至少1到2个月。这么做的目的，是给予足够的时间帮助来访者讨论、消化、容纳因分离引起的强烈体验。当然，也可以和他们（尤其是青少年和孩子）一同讨论应对的措施。        “休假并不可怕，可怕的是不规律的休假，那等同于突然的断裂。假若假期是可预期的、频率大致相同的，那它就会给来访者带来适度的挫折感，增强他们的现实能力。由此同样能获得宝贵的稳定、安全的感觉。”          咨询师E：“我一般提前1-2个月跟来访者谈休假，临近休假时基本每次都会谈。这时有个来访者说‘我觉得你挺烦的’，他内在的焦虑、愤怒就更彰显了。这些以前没法觉知的情绪，现在慢慢地浮现了，有的来访者能将之言语化，有的还察觉不到。”          该如何处理儿童个案的分离问题         周老师：“对于幼儿和学龄期的来访者，往往我会和他们一起制作一个台历。虽然我要求他们来一次勾一次，但是不同的孩子对于台历的使用和态度都是不同的。有的孩子会把台历埋在沙盘底下，这时要试着帮孩子把想法说出来：‘才不要周老师离开我呢，我假装看不到，它不见了！’咨询师通过观察孩子使用台历的不同方式，既可以看到孩子的独特防御方式，也可以了解他们的焦虑所在。        “孩子的时间感往往是模糊的，咨询师可以借用这样的方法把抽象的时间概念可视化、具象化。        “值得一提的是，在处理学龄期之前的个案问题时，必须同时要做家长访谈。分离，同样会给父母带来焦虑的：在没有咨询师的帮助下，接下来的几周该如何独自照顾孩子呢？怎么处理孩子的情绪呢？这些都会让父母焦虑感上升。所以，在休假前也给父母留出家长访谈的时段是非常重要的，让他们看到自己的能力，增强做父母的信心。”         分离的意义是引发对关系的修复        “休假回来以后的工作重点是什么？如果说休假被来访者体验为是一种“关系的断裂”，那么恢复咨询工作首要处理的就是“关系的修复”。        “心理咨询实则是在一个断裂和修复中迂回前行的过程。分离所引发的焦虑，或者称为断裂，之所以对来访者会造成那么大的扰动，是因为它牵扯到婴儿期的分离焦虑，可能和死亡、原始焦虑有关。大家或许还记得依恋理论中重要的心理学实验——陌生人情景实验。当孩子被留在一个陌生的环境里，妈妈离开了又回来，他是如何与陌生人交往的？他是如何面对重新回来的妈妈的？他在这个过程中的情绪状态如何、行为表现如何？都是咨询师值得关注的内容。同样的，咨询师也可以在休假之后，观察来访者是怎样试着和咨询师修复关系的。”          咨询框架的重要意义        周老师：“很多时候，咨询师结束假期了，来访者却还在休假中。为了保证心理咨询的稳定性和连续性，咨询师是需要做很多前期工作的，并且帮助来访者或者他们的家长意识到这个问题的意义所在。        “设置既带来稳定感，也给人予保护。对于心理咨询工作的设置制定、维护都是需要咨询师和来访者共同努力的。对于那些缺乏自省力的家长，由于他们会直接影响到咨询的正常开展，必要的时候，咨询师是可以直接表达：“很抱歉，恐怕我无法为你们提供帮助了。”咨询师要很坚定地说出这句话，并将这样的态度传递来访者。咨询师的专业性、自我稳定性是咨询有效的重要前提。”          讨论环节        咨询师G：“家长在休假前会有什么反应或变化？”          周老师：“通常情况下，家长在休假前的访谈中会问很多问题，表现出非常焦虑的状态，这显示了他们不相信自己有能力照顾好孩子。这时候咨询师要肯定父母照顾孩子的能力，而不是认同这种“咨询师永远比他们好”的投射。休假回来后，家长可能会说休假期间孩子的各种问题，暗示'你没有替我照顾好孩子'，这时父母对咨询师也有很强烈的攻击。面对这些攻击，我们要清楚访谈的目的，让话题围绕孩子来进行。家长与我们互动的方式也一定是他和孩子互动的方式，我们要让家长看到他们是怎样和孩子共同造就了现在的症状。不过因为和家长的工作不是治疗性的，我们重点关注家长与孩子关系部分。”          咨询师H：“成人来访者也会看不到自己能力，觉得休假时情况又反复、没那么好了。”          周老师：“休假其实激活了分离焦虑，分离焦虑可能与死亡的感觉有关。这时来访者可能会退行，退行之后的情绪非常复杂，包括恐惧、愤怒、悲伤等，所以休假回来承受的压力非常大，与来访者重新建立关系时就已经在帮他们修复了。”          咨询师K：“如果孩子约了第二天的咨询，今天就发烧了，那怎么办呢？因为孩子生病好像也很正常。”          周老师：“我们没办法勉强他生病还要来，但是身体的症状和心理是分不开的，要让家长看到这一点。有时会在我们提到某问题时，孩子就病了。孩子生病其实是在提示我们，这样的情况一定和孩子最初的问题、症状和家庭的动力分不开。作为动力学的咨询师，我关注的是什么动力让他在这个时候生病了。”          助理A：“之前有老师提到和来访者谈休假时，有来访者表示'我已经听你说过了，你为什么还要说？'，老师对此的理解是来访者的情绪被激发出来了，但是我会疑惑，这种情绪是来访者本来就有的，还是被咨询师激出来的？”          咨询师A：“的确有时候是现实的情绪，比如说'你怎么总唠叨，像个老太太一样'。但每个现实情绪往往和既往的经历是有关联的，也许他有一个唠唠叨叨的重要客体，在这一瞬间，咨询师成了这个客体的移情性客体。精神分析强调每个现象背后总是有东西的，如果我们过多地强调现实，就失去了对潜意识层面的分析。”          咨询师L：“对‘是不是每次都是咨询师主动谈休假’我想澄清一下，在提出休假到休假的这段时间，它是我们工作的一个焦点，有时候咨询师主动提，我们会把来访者非言语的信息或见诸行动的行为，和分离放在一起加以讨论。”          主持人：“在这狂风暴雨的下午，两位咨询师娓娓道来，他们发出的声音作用在每一个人身上，激起了不同的反应，产生了不同的共鸣。思想碰撞下产生的火花，将来会变成燎原之势，不仅影响着我们自身，还会影继续响和真以及和真身边的事物，让和真心理的专业性越来越强大。”