初始访谈中如何进行评估？| 沙龙分享
来源:和真心理 | 作者:和真心理 |时间:2018-07-19 15:35| 浏览次数：
3月6日（周一）晚，广州和真心理督导师吴理与各位同道同行齐聚于和真801室，就沙龙主题“如何在初始访谈中进行评估”展开了讨论。
明明说好的限制20人，却依旧无法阻挡大家的热情啊~~
沙龙以自我介绍展开，此介绍非彼介绍，不只是为了让大家互相认识，也是以此引出了本次活动的主题“ 如何在初始访谈中进行评估 ”。当介绍开始的时候，评估也就开始了。从来访者的自我介绍中，咨询师读到了什么，评估到了什么？每个人的自我介绍所传递的信息也不大一样。 吴理老师提醒大家，对于来访者所呈现的状态进行评估时，不要认为这就是真实的来访者，这仅仅只是猜测，需要我们去验证，给来访者留存空间。评估并非只是在初始访谈的几次，直至咨询结束，整个过程随时都要评估。
在资料不齐全的时候，可以通过问问题来获取更多的信息。那么究竟咨询师该如何去问问题？ 按部就班的提问，沟通起来欠流畅，显得有些呆板。当咨询师心里老惦记着有哪些问题没问时，是很容易漏掉来访者的信息。那么可以在跟来访者建立关系，倾听来访者的过程中，传达对来访者的理解，在过程中自然了解来访者的历史和信息。
初始访谈一般是1-4次，具体次数因人而异。
在访谈中需要评估来访者的精神结构（人格结构：本我、自我、超我）是否齐全，在不齐全的情况下，其社会功能是否有问题。例如来访者关系中的短暂性，频繁地换工、换恋人等等，那么跟他们工作起来是很困难的，需要在漫长的咨询过程中协助他建立起缺乏的部分，使其人格结构齐全，进入到神经症的状态来工作。
同时也要评估来访者的自体，如在场的成员提到自己过去是敏感的，此时吴理老师就此跟大家探讨了敏感这个话题。
敏感是与自身某个部分的脆弱有关，对应的是防御机制太少。有的人嘲笑你敏感，但不代表对方就不敏感，只是对方用防御的方式将自己的敏感包裹起来，认为自己没有了这个部分。敏感不是坏事，脆弱也不是坏事，假如大家把防御去掉后，那也是脆弱的，我们之所以不脆弱，是因为我们防御得好。吴理老师这么一说，大家有没有感觉到自己的敏感和脆弱被接纳被包容了？
每个人都有着自己的防御，当咨询师清晰地知道自己在使用何种防御时，知道自己在干什么，知道来访者也这么干的时候，此时跟来访者的互动能力就会增强，在咨询中也不容易漏掉信息。
所以咨询师的个人体验非常重要，当咨询师成为来访者，去体验自己的防御，去真切地体验自己内心的冲突时，那么咨询师会更好地理解到来访者的感受，此时咨询会多了人文关怀的部分，而这部分在咨询中对来访者来说是很有帮助的。毕竟语言诠释再如何华丽，也只是30%的可信度，而眼神肢体动作等非言语的可信度达70%。
基于吴理老师的主要流派是客体关系，为此她表示，当咨询师能够把握住来访者的内在核心关系后，工作起来就会相对轻松些。例如一些回避型依恋模式的来访者，关系比较缺乏连接，这与他早年和养育者关系比较遥远有关，也可能跟他早年经历的创伤事件有关。
但这类来访者有些往往在事业中容易成功，因为他将原本投射到客体的情感愿望撤回到自己身上，依靠自己通过一些方式，如工作和学习来获得认可。所以，来访者所呈现的气息跟他内在的关系有关，咨询师需要敏感于这些气息，进入自由联想，去思考和工作。
由此，吴理老师也提醒一些即将成为妈妈或是正在成为妈妈的成员，至少陪伴宝宝成长至9个月，使其形成恒定的客体。曾经也有研究表明，8个月前离开妈妈的宝宝，这辈子都有着弥漫性焦虑。
假如妈妈不在或是没办法陪伴宝宝，也可以让一个固定不变的客体（其他人）来代替。在离开的时候，告诉宝宝“妈妈离开了，多久就会回来”的话语，即便他听不懂，但潜意识里也是有感觉的。当宝宝的客体是恒定的，即便有心理问题，也只是神经症性的问题，是具有心理学头脑，容易修复的。因为长久分离对小于9个月大的宝宝来说影响很大，此阶段的宝宝对于妈妈不在身边的感觉犹如死寂般，这创伤是很难修复的。
初始访谈中最重要的是建立联结。
初次接触，如何让来访者感觉到咨询师的心意，愿意和咨询师建立关系？
当一个人要将内心的的伤痛说出来，那是一件很羞耻的，很困难的事，咨询师能否给到来访者理解和支持，这些会让来访者很忐忑，因此信任非常重要。所以在初始访谈中需要注意的是，不要去分析和解释太多，尤其不要解释那么深入，这会带给来访者一种入侵感。因为来访者还未做好准备敞开自己心扉，但适当的解释还是需要的。
另外，也不建议问太多。因为等来访者滔滔不绝把话讲完后，时间也到了，这样来访者会容易感到失望，会让他感觉咨询不值。所以建议在情感上多做回应，通过情绪与来访者建立联结。例如采用肯定语技术，表达对对方的看见，听见以及用心地跟他在一起，看到他积极改变的特质，让他感觉到自己是重要的，尤其当对方哭泣时，需要给足够的情绪回应。当这个信息传递出去，来访者也渐渐地信任咨询师，愿意跟咨询师倾诉自己的伤痛。
临床工作中，我们也会经常遇到一些来访者希望咨询快速可以消除他的症状，例如失眠、彻夜玩游戏、反复洗手等。 面对这类来访者，可以在初始访谈中给予心理学的教育，比如告知来访者有关症状对他的意义，如果没有这些症状，将会面临什么样的危险，然后再从动力学角度来理解症状对他的意义是什么。
任何症状都有其功能性，因人而异，让对方了解到症状对他的帮助，然后不再抵抗这个它时，症状自然就会减轻或是消失。如果不把这关给解决，咨询师会感到挫败，来访者也会因此怀疑咨询的作用便脱落了。当来访者表达咨询过程没作用时，这些攻击其实是很考验咨询师的负性能力，当咨询师负性能力越强，那么就很容易跟来访者继续工作下去，并且让来访者看到不一样的视角。
在咨询的过程中，还有很重要的一点，那就是对来访者的所有部分要持有非评判的态度。
有的时候，即便没有明确的评判态度，来访者也会认为咨询师是在评判他，例如给建议的时候，意味着要来访者去改变，潜台词是说来访者不好。所以动力学理念是不提倡给建议的，因为给了建议，对方也未必做得到。
在初始访谈评估完成后，假如来访者适合咨询，便与其签订咨询协议，协商咨询时间、收费、频率、咨询师休假、约好不来时怎么付费等。
如果来访者不适宜一起工作的话，则需要转介或做结束。例如那些让咨询师非常喜欢或非常讨厌，会唤起咨询师自身太多情感的来访者是需要转介出去的，因为这样会使咨询师失去客观中立性。
另外，还需要看看来访者的人格特质是否与你匹配，了解自己，才能更好地读懂对方。即便个案少，也要秉承这个观点，一定要找到自己擅长的部分，当不匹配，要果断地转介，这样适合自己的来访者才会真正到来。
最后，吴理老师提醒大家，即便是只做过一两次咨询的个案，在转介或结束时，也是需要有个结束的访谈，在这过程中要将曾打开的“伤口”进行缝合，才能说再见，同时告诉来访者如果以后遇到什么情况，可以寻求专业的支持。
如果每一次与人建立关系都可以做结束，慢慢的内化这种能力，自己就不再害怕分离，可以跟人建立关系，也可以分离。
