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如何处理咨询中出现的设置问题？|一起学习精神分析

来源:和真心理 | 作者:和真心理 |时间:2018-07-19 15:31| 浏览次数：

本次内容节选自和真心理·客体关系培训课程《具体的会谈技术：此时此刻，模拟情绪训练》。

1.初始访谈要不要录音？

  在初始访谈中，咨询师跟来访者讨论是否可以录音，来访者同意之后，咨询师直接开始录音，这样是否合适呢？

  我们不提倡咨询师当场就录音。因为这样来访者就会有很多的幻想。一般来说，我们要给来访者一个空间。比如说，咨询室要更换沙发，通常我们也会提前一个星期跟来访者讲，因为任何环境上的变动对来访者来说都是一个不稳定的因素，会增加他的焦虑。

  我们设想一下，如果来访者第一次过来，咨询师跟他谈这件事情，谈得差不多了。接下来，咨询师问他说可不可以录音。他说“可以”。突然间，咨询师掏出一个录音笔，来访者此刻会是什么感觉？

来访者会觉得咨询师一开始就已经做好打算了，而这个确实是咨询师一开始就做好打算了。所以咨询师也没办法澄清，这就等于让来访者的幻想变成了事实。一开始咨询师就没打算考虑他的意愿，或者是问一问他。我们知道来访者有很多的幻想，我们之所以有空间去呈现他的幻想，是因为我们不把现实带入。如果我们跟他讲完，马上把录音笔拿出来，就意味着我们主动把现实因素带进来了。我们早就准备好在这里，等着他说可以。这个时候来访者会觉得很恐惧。在他的潜意识幻想里面，咨询师变成了一个不可控的客体。不管现实怎么样，这个内在的客体对他而言是很危险的，这种情况下，想建立关系就很困难了。设置最重要的意义就是提供一种稳定的感觉。所以这种情况下，一般不要录音。

2.关于设置

因为在咨询中初次见面，不一定就是准备好要建立一个长期的咨访关系。可能会谈要见两三次，来访者基本知道咨询师的风格，咨询师大概也知道来访者要解决的问题是什么。之后，咨询师跟他说，“接下来我们将开展一段长期的关系，我的工作方式是这样的，我可能每周一次，约定一个时间，这个时间一直是给你的，我们固定一个频率，收费多少……”这个就是在讲设置。

我们的设置不是为了框住来访者。很少有来访者会从头到尾遵守咨询师这个设置。如果有，这也是要跟来访者讨论的问题。说明他很乖，咨询师开始讲什么，他全部都接受了。好像他的需要全部都不见了，咨询师讲的都是对的，他全部去执行了。说明这个人是忽略自己的感觉的。

  我们自己在接受分析的时候多多少少都会有这种感觉。咨询师说缺席也要收费，肯定会不舒服，会有各种各样的感觉来讨论。所以设置有很重要的意义就是，我们有个设置在这里，就是为了让咨询师观察来访者是如何对待这个设置，而且是如何打破它的。

所以有人说得夸张一点，设置就是为了打破的。但我本人不赞同这句话。我理解它是说看来访者怎么样去打破这个设置，来去呈现他内在的动力。并不是说来访者想打破随时就可以打破。来访者可以打破，但治疗师可以去诠释。有的咨询师有点做到极致，认为设置反正是用来打破的，打破就打破了。“来访者给我送礼物，我也可以收啊。”“来访者有时候临时约咨询也无所谓，免得让他难堪嘛”这些话其实是咨询师用来安慰自己的。这个是属于咨询师嫌麻烦，不想去理解来访者这样做背后的意义是什么。

  在设置当中，来访者会对咨询师有很多的挑战，比如说“我凭什么交钱啊”，“凭什么咨询师可以请假，我不可以请假啊？”

    来访者觉得很不公平。

  这确实是一个不对等的现象。但是我们不以不公平来形容它，因为来访者可以自由选择他到底要不要咨询。这是公平的。但是怎么做咨询是由咨询师来决定的。而设置也是咨询方式的一个部分。这就是咨询师提供的框架。当咨询师休假的时候，咨询师是不收他的费用的。因为咨询师在休息，咨询师的工作时间并没有提供给他，所以这个费用不用他来承担。可是如果他跟咨询师一起工作，他使用了咨询师的工作时间，那这个时间是他需要付费的。因为那个是属于咨询师的工作时间。

  举个例子，咨询师跟任何人做任何事情，其实都是要遵守时间的。比如说我们去买东西，我们不可能说，我现在有需要了，我就要进去买东西。肯定是超市开门了咨询师才来，不开门咨询师不能来。其实这个道理在各个行业都是一样的。但是恰恰在心理咨询这个行业比较特别。因为很多人会以为这是两个人的约定，像是跟朋友见面一样，所以形成这种误解。我们就像两个朋友这样聊天，所以咨询师可以不来，我也可以不来。对方不愿意把这个咨询当成一种专业的工作关系，而是想把心理咨询当成一个普通的聊天。

  这个不是不公平，但这是不对等的。不对等是因为咨询师有话语权，而来访者没有。可是这个世界上很多事情都不是对等的，你去看病，一定是医生决定治疗方案，而不是你想怎么治就怎么治。但是你可以选择治或者不治。其实这跟心理咨询是一样的。心理咨询的框架是由咨询师来决定的。所以这个现象是不对等的，但不能说不公平的，因为来访者有选择是否咨询的权力。如果来访者不能接受，我们也可以坦白“那么我们可能无法帮到你。”因为有固定的框架，我们才有可能分析和处理移情。

3.我们要怎么去跟来访者谈这些设置？

  是不是跟他讲一定要这样做？其实不是这样的。来访者打破设置的时候，或者是他告诉咨询师他受不了这个设置的时候，我们的关注点一定是，看他的内在发生了什么。比如说来访者感觉与咨询师们俩之间的关系不对等，那意思是不是说在他的幻想里面，任何事情他都应该都有话语权。这是一个自恋的问题。他觉得世界上任何的事情，他都有话语权。这怎么可能呢？

  你去应聘一份工作，具体的工作内容和方式是由上司说了算。但是你可以选择要不要这份工作。有的人跟上司关系处理不好，很有可能就是这个原因。他觉得“上司每天让我干这个干那个，凭什么呀”，心里很不平衡。但是现实是他就是你的上司，即使你心里很不满。所以很多人受不了这种感觉，因为他觉得我的想法是对的，别人就应该按照我的想法来。这是一个很自恋的问题。

  首先，“我的想法是对的”，这是他自己一个人的评估。对方不一定认为他的想法是对的。其次，是不是他的想法是对的，对方就一定要按照他的规则来呢？那这种想法意味着说，外面好像没有一个既有的规则。“既然我是对的，外面的规则就是不存在的，就要按照我的规则来。”这是一个非常原始的自恋状态。他没有外在的现实的东西。我们一般人的处理方式是，觉得领导的安排不合理，我们可以去表达，提出自己认为合理的建议，但并不会认为对方一定要按照自己的意思来才对。

  心理咨询的意义是，帮助来访者发展出一个更加能够容纳他的负面感觉的能力。对一个非常自恋的人来说，如果他突然意识到原来这是他自己的需要，不是咨询师想要留住他，真的是他遇到了问题，所以他才想要找咨询师来做咨询。这样他就比较容易能够进入到咨询里面。如果他不觉得是他的需要，不管咨询师讲什么，他都要否定，他都觉得咨询师讲的不对。好像是来跟咨询师比谁更厉害一样。因此，这个时候我们无论讲什么都影响不到他。除非他真正感觉到是他需要改变。

  因为对自恋的人来说，一个很重要的问题是，他没有办法容忍他需要别人。如果他需要别人就等于受别人控制。这种感觉，其实我们都会有。我们需要别人的时候一定是那个人说了算，因为只有他才能决定给不给。所以，这个时候我们只能承受这种很脆弱的感觉。需要别人的时候，我们就像砧板上的鱼一样，都是对方说了算，这种感觉是我们在关系中一定要忍受的。但是自恋的人往往很难忍受这种感觉，所以他们往往很难跟别人有深入的关系。一旦他能够忍受了，这就是咨询的一个进展和突破。

4.来访者一直让咨询师给出具体的建议，该怎么做？

  遇到那种一开始就不停的问要建议这种情况，这时候可以说，我没有办法给你具体的建议。因为我还不知道你真正的问题是什么？动力取向的咨询师要在咨询的过程中，逐渐知道来访者内在的动力是什么，继而发现他真正的问题。一开始来访者说了一连串的问题，但是那不是他真正的问题，而是他的症状。在我们还不了解他的问题是什么的情况下，给他建议是没用的。

  第一，我们不知道来访者的问题是什么，却给了他建议，这样反而会误导他，给他带来不好的影响。
  第二，即使给了来访者建议，来访者也做不到。到时他会更加挫败，状态可能会变得更糟糕。

  比如说，有的来访者会说“我为什么每次都会喜欢上同样类型的人？”他问“有什么办法，可以让我不要再喜欢上这样类型的女人？”

  我们回应他“给你办法也没用的，因为你可能做不到。”如果来访者内在的冲突还没有处理，他一定还会再找这样的人的。因为他通过找这样的女人来化解他内心的冲突，以处理他的问题。

  比如说焦虑是一种症状。但焦虑有可能是为了帮助我们而产生的。帮助我们可以不去体会我们内心的冲突，或者是把内心冲突外化。这对我们来说，是一个有益的事情。有来访者问怎么去掉焦虑，如果咨询师还没真正了解他的问题就帮他去掉，他得要直接面对那些他无法处理的情境，他有可能就要发疯了。

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